骨科手术怎么做？美国AO专家告诉你！
抗炎药和免疫抑制剂常用于治疗肠道疾病。有时候这些药会与抗生素和饮食疗法同时使用以促进整体的治疗效果。
皮质类固醇药物（泼尼松、泼尼松龙、布地奈德）
这类药物在治疗肠道疾病时的效果主要取决于其中的抗炎和免疫抑制的性能，刺激食欲是次要作用。如果长期用药，需要将剂量在4~6个月内慢慢降低，如果减量太快则疾病有可能复发，有时复发病情严重到皮质类固醇单独使用已无法控制。在这种情况下，可能需要加上更强效的免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺或环孢霉素。
理想情况是没有明确的病理诊断不应使用类固醇，因为即使用药很短时间也会改变肠道情况，从而阻碍诊断，导致内窥镜组织活检失去意义。
泼尼松和泼尼松龙
泼尼松是治疗肠道内炎症的主要抗炎药，因为它价格便宜，容易获得且效果理想。副作用与使用剂量有关，包括饮欲和食欲的增强、排尿增加，体重上涨、肌肉无力（表现为运动不耐受、腹部膨大以及肌肉萎缩）以及有可能出现兴奋和脾气改变。这些表现在犬比猫更明显，随着用药剂量的逐渐减少，副作用也会消退。有特定比例的猫（15~20%）肝脏中缺乏谷胱甘肽通路，所以无法将泼尼松转化为活性药物形式（泼尼松龙）。因此治疗猫的时候最好只用泼尼松龙而不用泼尼松（没有可靠的办法确定猫咪是否有这种转化能力）。
布地奈德
这是一种很难吸收的局部使用的甾体类药物，是为了治疗人的胃肠道炎症而研发的。当口服给药的时候，药物作用部位保持在胃肠道内，所以比其他口服甾体类药物带来的全身性影响少一些。这对糖尿病动物和有严重全身性不良反应的动物很有帮助。
环磷酰胺（Cytoxan）
这是一种免疫抑制药物，用于对皮质类固醇没有反应或者不能使用皮质类固醇药物的动物（即糖尿病、肾上腺皮质机能亢进）。副作用包括骨髓功能抑制和出血性膀胱炎。任何使用这种药物的动物都一定要定期（每隔30~90天）做血常规检查和血小板计数。由于环磷酰胺能够透过皮肤吸收并且无变化地从尿液中排出，兽医应该指导主人如何戴手套来给动物用药和处理动物的尿液。
环孢霉素（Atopica,Neoral,Sandimmune,Cyclosporine-A）
这种药用于治疗小动物的免疫介导性疾病。环孢霉素主要抑制细胞免疫。环孢霉素主要在肝脏代谢，然后被排泄进入胆汁。恶性肿瘤患犬禁用此药，患有肾脏或肝脏疾病的犬猫都禁用此药，妊娠期和哺乳期动物也不能用，因为这个药对胎儿有不良影响，还会进入乳汁。环孢霉素的副作用主要是胃肠道症状，包括呕吐、厌食和腹泻（一般在治疗的第一周出现）。如果血药浓度非常高（ng/mL），那么可能存在肾*性和肝*性。据报道环孢霉素的使用与人和犬的肿瘤病程发展有关。
用药剂量取决于剂型。Neoral新山地明和Atopica这两种产品和改良剂型对小动物有较高的生物活性，所以比Sandimmune山地明更为推荐使用。环孢霉素应该在空腹时给药，液体药剂的适口性不好，所以可能与果汁/肉汤混合后给药更好。
不同动物个体的口腔对该药的吸收程度不一。监测治疗药物浓度能够保证药物达到治疗浓度（通常为~ng/mL）而又不产生*性。开始治疗72小时后可检测到药物浓度达到低谷水平，并且应在给予下一剂药物前测量。一旦药物达到有效水平，就没有很大必要定期监测药物水平（每隔2~4周），但是如果用药效果不佳或者怀疑出现副作用，还是建议测血药浓度。至少每隔3个月要进行连续性的血常规和血清生化检查，或者根据疾病诊疗方案来进行。
硫唑嘌呤
这种药常用于治疗皮质类固醇类药物疗效不佳或无法承受其副作用的犬。由于这种药需要2~3周才会完全起效，所以在开始用药至少1周内不能逐渐减少皮质类固醇的药量。硫唑嘌呤会导致骨髓功能抑制，所以需要定期检查血常规和血小板计数，最好是每月检查一次。这种药也有可能引发胃肠道疾病、胰腺炎和肝中*的情况。要考虑通过定期的血液生化检查来监控这些不良反应，或者发现临床症状的时候。这种药对猫骨髓*性极大，使用的时候要极为小心。
苯丁酸氮芥
跟硫唑嘌呤一样，这种药也要2~3周才能完全起效，所以只有对那些病情很严重，或者甾体类药物治疗无效的动物才用这种药。该药对猫*性较小，如果通过连续的血常规检查和血小板计数来监控骨髓抑制的情况，这种药比环磷酰胺要更加安全。
柳氮磺胺吡啶
这是一种有抗炎作用的水杨酸酯类物质，而不是皮质类固醇。这种药对慢性炎症性肠病的效果最好，因为慢性细菌裂解是释放药物活化形式的必要条件。使用此药的动物有可能出现角膜结膜炎（干眼症）、厌食、反胃、呕吐、腹泻和腹痛的症状。鉴于动物应该已经出现很多胃肠道症状，所以正确地监控动物情况和彻底的病史调查可以控制住这些问题。
PeterJ.Bondy,Jr.DVM,MS,DACVIM(SAIM),CentralTexasVeterinarySpecialtyHospital,AustinandRoundRock,Texas
AnnWortinger,BIS,LVT,VTS(ECC,SAIM),Sanford-BrownCollege,Dearborn,Michigan
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