随着人们生活水平的不断提高,对健康的需求也越来越高,“胃肠息肉”这个词逐渐“走进”了我们的生活,成为了消化内科很常见的一种疾病。
一、什么是胃肠息肉?
息肉只是一个统称,胃肠息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织,其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。简单讲就是只要黏膜向腔内凸起就可以叫息肉。
二、发病原因?
主要与家族遗传因素、胆汁的代谢紊乱、炎症及其它慢性刺激、种族、饮食成分(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素)等因素有关。
三、什么样的息肉容易癌变?
从上图可以看出,并不是所有息肉都会癌变,肿瘤性息肉有较高的恶变率,胃肠道腺瘤性息肉被认为是胃肠道癌前病变。
●息肉越大,形态越不规则,癌变率越高(直径大于2cm的息肉比普通息肉癌变率高4.6倍)
●息肉数目越多,癌变率越高;
●息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多,癌变率越高;
●带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低,而广基腺瘤样息肉癌变率较高;
●直肠息肉癌变率较高
四、如何预防息肉?
息肉的发生多与胃肠道炎症、便秘、机械刺激及进食肉食有关。清淡饮食、多吃蔬菜、水果,少吃肉类、海鲜,保持良好的排便习惯,少吃辛辣食物,不长期饮酒,积极治疗原有的胃肠道疾病,均有助于预防胃肠道息肉。
五、如何治疗?
并不是所有息肉都需要治疗,比如数量较少(3个以内)、较小(5mm以内)、形态规则的息肉大多为良性息肉,可定期随访,首次3-6个月,动态观察,部分息肉可能因为炎症刺激的减少而消失,当然部分息肉可能进一步增大,那就需要进一步治疗。至于那些肿瘤性息肉,建议尽早、尽快积极治疗。
早发现、早诊断、早治疗!经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法,方法简便,损伤小,费用低,多数为一次性治疗,少数需分次切除。定期随访,可发现息肉复发,给予及时治疗以防止癌变。
六、息肉內镜切除禁忌症
1、有內镜检查禁忌症者,如有严重的心肺疾病,精神疾病不能合作者。
2、直径大于2cm的无蒂息肉和腺瘤(应行內镜下粘膜剥离术ESD)。
3、多发性腺瘤和息肉,局限于某部位密集分布,数目较多者。
4、家族性腺瘤病。
5、有心脏起搏器者。
经内镜切除作为一种有创操作,势必存在一些并发症,常见的并发症有:出血、穿孔、灼伤、溃疡等。
七、康复指导
1、对于息肉较小且数目较少者,术后2-4小时即可进食,首选清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。对于息肉较大或者数目较多者,一般在术后24小时至48小时内禁食。无腹痛、腹胀、黑便等症状后即可进食少量冷流质饮食,逐步恢复正常饮食。
2、术后3天至7天为易出血时期,需注意休息,术后一周内避免剧烈运动。早期出血24小时即可发生,迟发性出血可在术后10天左右发生。
3、治疗药物一般采用奥美拉唑或泮托拉唑等质子泵抑制剂,外加胃肠黏膜保护剂。
4、保持良好的生活作息习惯,多吃蔬菜水果,少食肉类及高脂食物,多运动,预防便秘。
5、定期复查,上消化道息肉切除术三个月后复查胃镜,大肠息肉切除术半年至一年后复查肠镜。
目前,我院已成功开展内镜下息肉切除及治疗余例,医护人员用精湛的技术及优质的服务为患者缩短了住院时间,提高了生活质量,并实现了零并发症,受到广大患者的一致好评。就诊-、-
供稿|内一科普秋艳
编辑|杨华斌
校对|李艳萍
审核|许王梅
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