北京最权威白癜风专科医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html一,什么是腓肠豆综合征
腓肠豆骨是临床上常见的人体籽骨,由Pancoast在年对膝关节腓肠肌肌腱内籽骨研究时提出,因形似蚕豆状而得名。
腓肠豆综合征,是由膝关节后腓肠豆周围组织无菌性炎症而致的以腘窝疼痛为主要表现的病症。其主要原因是由于膝关节受到外伤、过度疲劳、运动时用力不当等,引起腓肠豆骨周围无菌性炎症反应所导致的一系列症状。
二,腓肠豆骨的生理结构及综合征发生的原因
腓肠豆骨为膝关节内时常出现的籽骨,常出现在腓肠肌内、外侧头肌腱内,分为内侧腓肠豆骨和外侧腓肠豆骨,可位于内外侧髁关节面的各个位置,但多集中在外侧缘,借助于夏贝氏纤维与腓肠肌腱及膝关节后侧韧带相连。其发生率较高,统计数值不一,多属双侧性。其功能在于促进肌脉的滑动,增加肌肉收缩的效力。较大者可见其前面是关节小面,扁平,与股骨外髁形成关节。
腓肠豆骨可先天形成,也可后天形成,多为骨性,也可为软骨性。一般12岁以后才能在X线片上显示,机械应力是改变腓肠豆骨发生软骨骨化的原因,随着年龄的增长逐渐由纤维组织转变为骨组织。从事体力劳动或体育运动的人较多会出现,腓肠豆骨的出现可以减小肌腱与骨面之间的摩擦,变换肌的牵引方向,起到增加肌收缩效率及稳定膝关节的作用。腓肠豆综合征发生的主要原因,是由于膝关节受到外伤、过度疲劳、运动时用力不当等,引起腓肠豆骨周围无菌性炎症反应,急性炎性反应主要是由于膝关节处伸直位时受伤引起;产生慢性劳损者多见于长久站立及行走等,腓肠肌及腓肠豆骨得不到充分休息而处于痉挛状态所导致。三,腓肠豆综合征的临床表现及检查
腓肠豆综合征在临床上的的主要表现为腘窝部的酸胀疼痛,偏于外侧,常累及小腿后外侧,严重影响膝关节的正常运动。
临床查体时可在腘窝处触及蚕豆大小的活动性硬结,局部压痛较明显,小腿后外侧或可触及一纵行条索状物,且有压痛。
辅助检查上,膝关节侧位X线片显示膝关节后可见边缘光滑,形状不一,*豆或蚕豆大小的籽骨,即腓肠豆骨。
需要注意的是,腓肠豆骨引起的损伤常被认为是关节内游离体或骨性赘疣造成,进而影响治疗措施的制定。
四,腓肠豆综合征的治疗
腓肠豆综合征中疼痛的产生主要是由于膝关节后腓肠豆周围组织无菌性炎症而造成,故此在炎症初期,疼痛明显时,可采用中药方剂外敷并配合并配合内服非甾体类消炎止痛药以消炎止痛,必要时,可考虑局部药物注射封闭治疗。
炎症及疼痛缓解后,再根据中医“松,顺,动”理念为原则,以伤科手法松解腘窝及小腿后肌群(主要为股二头肌下端,腘肌、跖肌、腓肠肌外侧及比目鱼肌)及其周边肌腱,韧带等软组织(其治疗重点在跖肌以及腓肠肌外侧),并配合针灸,仪器理疗等手段,以松解肌肉粘连,软化肌肉,减少腓肠豆骨与周边组织的刺激冲突,从而达到消除症状以治愈本病的目的,一般来说效果较好。
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