白癜风预防 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/150601/4632474.html最近，一场霸王级的大降温，席卷了大江南北，随之而来的，是让众多家长一筹莫展的是：宝宝们又病了。除了流涕、打喷嚏、浑身疼痛，更愁人的是很多宝宝发烧到40℃，怎么都降不下来，医院的儿科门诊更是人满为患，等待3、4个小时都看不见医生的脸。身为儿科医生的我们，更是被众多亲朋好友打爆了电话，很多家长唯一的希望，就是：医生，帮帮我们，怎么让孩子不发热？
那么，让我们来告诉您，在没有见到医生前，怎么应对孩子的发热。
01误区
孩子发热了需要赶快服用药物
其实诸多父母对孩子发烧存在许多误解，认为孩子一发热就说明得赶快服用药物了。而事实是：发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。普通发烧（37.8—40℃）可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。只有发烧在引起不适时才需要治疗。通常孩子的体温未达到38.5℃时，是不用进行处理的，多喝水就可以。这就好比，自身的免疫系统是一群整装待命的士兵，如果一旦风吹草动就派外援来帮忙，自身的免疫系统慢慢就会“偷懒”了，因为，总有“人”来帮他们。所以很多家属经常说：我孩子的免疫力不好，那么我们要告诉你，是因为您没有给孩子“提高免疫”的机会。但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，就需要治疗。02误区
孩子发烧会惊厥，甚至把脑子烧坏
发热合并感染不会对大脑造成损伤。体温高于42℃时，发热才会对大脑造成伤害。并且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度。所谓的“脑子烧坏”，其实是因为感染的部位在颅内，医学上称中枢神经系统感染，是因为疾病导致发热，而不是发热导致的疾病。很多宝宝在发热中出现的抽搐，我们称之为“热性惊厥”。只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥好发的年龄在6个月～3岁，且很多具有遗传倾向（爸爸/妈妈在小时候有过热惊），多表现为突然意识丧失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痉挛或抽搐等。热性惊厥虽然看起来可怕，但它通常会在5分钟内停止发作，并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发烧时，可能会有复发倾向。即便没有药物治疗，大部分孩子的抽搐也可能在短时间内缓解，但如果惊厥现象超过5分钟，医院进行治疗。
03误区
体温降不下来，病一定严重，体温会越来越高的。
对药物没有反应的发热可能是由病*或细菌造成的，与感染源的严重性无关。发热时体温高，引起的原因不一定严重。大脑内有恒温调节器，所以由感染引起的发热，体温常会在39.5—40℃达到最高点，而很少会超过40.6—41.1℃。即便是后者，身体也并不会因此而受到损害。但如果你的孩子看起来病得很厉害。那么病因可能会比较严重。小部分的重症发热会出现没有精神、服药后发热症状仍然持续不退，以及面色发灰等现象。如果您无法自行评估，医院，请医生来帮忙评估疾病的轻重。
所以，对于发热，我们首先要告诉家长的是：发烧并非坏事情，它能帮助孩子摆脱感染。往往是患儿针对病原体免疫功能较好的一个表现，请不必过度紧张。
接下来，我们就要好好说一说，孩子发热了，我们究竟该怎么办。
在低于38.5℃的发热，我们的意见是多饮水，注意观察，必要时可予以物理降温，物理降温的方法是用温水（切勿使用酒精，白酒等挥发性化学试剂）擦拭，擦拭部位为颈部，腋窝及大腿根，这些部位是大动脉经行的地方，可以带走更多的热量。但超过38.5℃的发热，我们首先还是推荐使用退热药物。
过度的发热会使人体机能发生障碍，导致抽筋、惊厥、昏迷等严重反应，发热过久还会造成人体消耗增加，营养供给不足而引发其他病症。退烧药物通过调节人体机能，使人体体表血管扩张、进而使散热增加，同时抑制寒战、使机体产热减少，从而降低体温。
临床上使用的退烧药多属于解热镇痛抗炎药（又称为非甾体抗炎药），常用剂型有口服剂型、栓剂等，而以前的“退热针”，已经不再推荐儿童使用。
常用退烧药的分类1、口服退烧药
口服剂型为首选。目前应用于儿童的药品，首选的两种口服退烧药为对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。对乙酰氨基酚可适用于3个月以上的儿童。布洛芬适用于6个月以上的儿童，但是因为对乙酰氨基酚有引起溶血的报道，有溶血风险的患者退烧时可以选择布洛芬。有报道称对乙酰氨基酚有肝*性，但是这种风险及几率还是相当小的，因此这两种药物在儿童的使用，还是具有较高安全性。
2.栓剂
对于意识不清、进食差、不能口服用药的患儿还可以考虑用栓剂，比如对乙酰氨基酚栓，小儿布洛芬栓、右旋布洛芬栓等。栓剂的吸收不经过肝脏，直接从肠道黏膜吸收入血，不刺激胃肠道，比口服给药起效快。但从吸收率来讲，栓剂需要通过黏膜吸收，吸收率比口服用药低。所以，一般口服的最大剂量是每次5-10mg/kg，用栓剂的时候，剂量就要相应大一点。
3.注射剂
适用于意识不清、进食差、不能口服用药的患儿。药品种类包括氨酚比林注射液、复方氨林巴比妥注射液。此类药物作用快、体温下降迅速，患者出汗较多，使用时要注意补充足够的液体。且由于患者体温下降过快，不良反应多，目前临床已不再推荐儿童使用，只有在极为特殊情况下，谨慎使用。
退烧药如何用？
很多家长害怕服用退热药，对就诊时行血液检查会有影响，我们要告诉您的是：服用退热药（无论哪一种，哪一个途径）不会对检查造成影响，所以请在就诊期间，放心使用退热药物。
01class退烧药的使用原则首选口服剂型。一般6小时用一次（最短4小时），一天最多使用4次，连续使用不要超过3天。使用退烧药前、后均要注意监测体温。因为各个厂家生产药物浓度不同，所以请按照药品说明正确使用药物剂量或遵医嘱，药品说明多按年龄或体重区分，临床上，我们更建议按照体重折算服用药物。02class退烧药的使用注意事项
（1）对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量使用会造成肝损伤。如果使用单一成分的对乙酰氨基酚退烧时，同时服用复方感冒药（氨酚*那敏颗粒等），很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此用药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。
（2）布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬不适用于有脱水症状的发烧患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者要谨慎使用。布洛芬不良反应可能诱发哮喘，有哮喘的儿童应慎用。
退烧药用了，体温降不下来怎么办？
很多家长着急就诊的原因，在于服用退热药后，孩子的体温降不下来，更有甚者，不降反升，这并不能说明病情很重，而是说明体温引起发热的“致热源”很多。那么，在漫长的就诊过程中，家长们还能做些什么呢？
首先家长需要明白，使用退烧药只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染本身，是「治标不治本」。需要查明发热原因，常规意义上的退烧药只起降温作用，并不针对引起疾病的病原体进行治疗。比如病*感染，我们认为很多是有自限性的，就是说总得烧够时间才会自己好，而细菌性感染引起高热，多继发于病*感染后，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果。
其次，孩子发热，很多时候更是考验家长是否有一颗强韧的心，就诊时，请听从医生的建议予以治疗，不要总以为“输液才能好”或者“输液是不好的”而阻止医生的治疗行为。相信大多数医生还是会以负责任的态度针对病情使用不同治疗，在就诊时，如果孩子状态确实不好，可以先请医生看看孩子的一般状况，医生会根据经验评估患儿的病情轻重，在真正的“急症”跟前，一定会优先治疗。
最后，提醒有过“热性惊厥”史的孩子家长，请在体温超过38℃时即服用退热药，避免在体温上升过程中出现抽搐，对于有数次“热惊”史的孩子，必要时，请遵医嘱在发热的同时，服用预防性抗惊厥用药
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