为什么婴儿痉挛应早期进行高质量的神经影像 [复制链接]

婴儿痉挛是一种以痉挛发作（典型的为点头抱球样动作）、脑电图呈高度失律、智力运动发育迟缓为特征的癫痫性脑病，传统上具有以上三点的叫作West综合征。但临床上可见到不少婴儿痉挛的患儿不一定具备以上所有特征，因此在年国际抗癫痫联盟使用“癫痫性痉挛”来描述此病。

患有婴儿痉挛的患儿，除了视频脑电图之外，在早期即应该进行头颅磁共振、血尿代谢筛查、发育商评价、相关化验等，有的患儿医生还会建议其进行基因检测。其中有一条很重要：早期应进行高质量的神经影像学检查，特别是头颅磁共振(MRI)扫描。这是为什么呢？

起病早期即进行一个高质量的头颅MRI检查，有可能明确患儿是否具有结构性的病因，常见的有皮层发育不良、发育型肿瘤、各种病因导致的脑软化灶等。

家长可能会问，那这有什么价值呢，即使发现了这些异常，还不是让我们先做药物治疗？

其实未必完全如此。如果在早期MRI扫描就发现了这个异常，那么有可能患儿的治疗路径会发生改变。

一般情况下，婴儿痉挛患儿经过MRI检查没有发现结构性病因的，多数会进行药物治疗：ACTH、单药，后续调药，控制不住再加药，甚至加到三、四种药物，有的能够控制住，有的也不一定能控制。而且这些过程需要耗费时间，一年两年甚至更长的时间，患儿在此期间本来是大脑发育很重要的时间段。

但是如果在疾病早期就在脑内发现了导致痉挛发作的致痫性病灶，那么如果一两个药物效果不佳，医生很有可能较早地建议进行手术评估和进行手术治疗，为患儿争取到发育的机会。