原创掌健识上海市医学会健康科普
做健康的传播者，一路同行，一起成长
痉挛是脑卒中患者的常见症状和后遗症之一，在康复的过程中，大多数脑卒中患者会出现肢体的痉挛，比如手指肌肉紧张，手腕不灵活，手肘伸不直等，不能完成吃饭洗漱等日常生活活动，如果不能及时进行康复治疗，就会引起关节挛缩和运动模式异常，加重患者运动功能障碍，进而使康复的时间延长。
作为康复治疗师，我们经常听到患者有这样的疑问和抱怨：
首先，让我们用几张图来再现一下张阿姨所头疼的上肢痉挛现象：
那么脑卒中后为什么会发生上肢痉挛呢？
相信看了这张图，大家便会一目了然！
相信大多数脑卒中患者都会遇到这样的问题，不知所措，从而产生焦虑的情绪，影响患者康复的积极性。然而我们传统的医院内康复治疗为主，一旦回归家庭，康复治疗难以延续。今天小编就教大家如何在家摆脱痉挛的困扰？
卒中后上肢痉挛，
治疗师教你这样
（以下图示戴手套侧为偏瘫侧）
（一）
居家自我牵伸和放松
坐位直臂支撑：端坐于合适高度的床边，双脚有稳定的支撑，按照图示姿势将患手支撑于床面上，手指朝向后外方，将身体重心缓缓移至患侧手臂上，根据患者耐受程度,维持此姿势至少30s，重复5-10次，直至自我感觉手臂屈肌完全放松，注意避免腕过度背屈而损伤。
立位双臂支撑：患者背靠床站立，双脚与肩同宽，将床调至合适的高度，双手支撑于身后的床上并且双臂外旋伸直，手指朝向后外方。患者臀部离开治疗床并尽可能充分地伸展髋关节和脊柱。根据患者耐受程度缓慢牵伸，强度同上.
立位直臂支撑：稳定站立在墙壁前方，双脚与肩同宽，距离墙壁一臂远；肘关节伸直，按照图示姿势支撑于墙面上，手指朝向外上方，根据患者耐受程度支撑，强度同上。
旋前肌牵伸：患者坐位，双手交叉相握，患手拇指在上，放于床上，保持双肘伸直，健侧前臂逐渐旋前，向床面压患手，使患侧前臂旋后至如图所示位置，患手手掌向上。维持此姿势至少30s,重复5-10次。
指屈肌牵伸：患手四指并拢，健手拇指置于患手背侧掌指关节处，余四指置于患手掌侧，健手牵伸使患手向背侧伸展，如图示，维持此姿势至少30s,重复5-10次。
（二）
上肢抗痉挛体操
前伸训练：取坐位，双上肢放于床上，双手十指交叉握起，患手拇指在上，用健侧上肢带动患侧上肢缓慢向前伸展，尽可能向前并保持5后再缓慢回到起始位置。
上举训练：取坐位，双上肢置于床面上，双手十指交叉握起，患手拇指在上，用健侧上肢带动患侧上肢缓慢向上举，注意维持肘关节伸展并尽可能使双侧手臂贴近耳朵，保持5后再缓慢回到起始位置。（注意不要引起疼痛）
前臂旋转训练：坐位，双上肢置于桌面上，身体前倾伏案，使上肢充分伸展，双手十指交叉握起，患手拇指在上，用健侧上肢带动患侧上肢，在桌面上进行上肢缓慢向患侧逆时针旋转的运动，至患手掌心朝上，再缓慢回到起始位。
手腕屈伸训练：坐位，双手手掌相对，利用健手带动患侧手腕缓慢背伸。
（三）
促进上肢的选择性训练
滚筒训练：端坐于合适高度的桌子前方，双手十指交叉相握，患手拇指在上，双手腕关节伸直，置于滚筒上；按照图示方法缓慢来回推动滚筒：肩屈曲-肘伸展-前臂旋后-腕背伸，将滚筒推向前方，再将滚筒退回原位，重复此动作。
推球训练：患者双手叉握放在Baboth球上，然后尽可能向前推球。这种活动既可抑制痉挛，也可促进患者的重心的转移。
Bobath握手取杯：端坐于合适高度的桌子前方，双手十指交叉握住水杯，患手大拇指在上，按照图示方法缓慢来回完成模拟喝水的动作。
（四）
减少容易引起痉挛的有害刺激
在脑卒中患者痉挛期的日常护理中，一定要重视减少有害刺激哦！有害刺激会通过神经传入，从而加重肢体痉挛及肌肉的过度活动。有害刺激有很多类型，如导尿管不畅、便秘、皮肤压疮、结石、应激性溃疡、感染、深静脉血栓形成、疼痛等。
（五）
正确的抗痉挛体位姿势
卧床时，患侧肘关节宜伸直位，掌心向上,避免腕关节向掌心屈曲，尽可能伸直各个手指。
痉挛期不建议在患者手掌内放置球，以避免加重手指屈曲痉挛。
注意日常生活过程中上肢的支持和摆放，比如吃饭，转移及轮椅上的姿势，尽量使患侧上肢有良好的支持并处于伸直位。
（六）
上肢矫形器的应用
维持正确的姿势有困难的患者可在专业人士指导下佩戴相应的支具，通过将痉挛的肢体固定在休息位或功能位，将挛缩的可能性降到最低。如用于屈肘肌痉挛的充气压力矫形器，用于手腕手指伸直的腕手矫形器等。通过牵拉肌肉、固定关节位置，能在一定程度上缓解痉挛及疼痛。
其实痉挛并不可怕，它是脑卒中肢体运动功能恢复过程中的必经阶段，只要通过科学合理的康复锻炼，脑卒中的痉挛可以得到控制和改善，从而加速患者的康复进程。希望听了小编的这些方法，大家再也不用担心上肢痉挛找上门！赶快行动起来吧。
（图片源自网络）
供稿：上海市医学会物理医学与康复学专科分会
执笔：陈静医院
审稿：杜青上海市医学会物理医学与康复学专科分会副主任委员,上海交通大医院觉得好看，请点这里??
原标题：《治疗师教你与上肢痉挛“saygoodbye”》
